近200斤重的小伙子不知自己患有高血压,结果险丧命
发布科室:   发布时间:2021-02-23 09:07:02  更新时间:2021-02-23 09:11:12
       “张医生,今天科室情况怎么样?”
       “我要去急会诊,每天从凌晨开始,都有好多主动脉夹层患者啊......”
       新春伊始,汕大附一院•武汉亚心医院联合心脏外科中心走廊上回响着急冲冲的脚步,像往年新春一样,突发主动脉夹层的患者屡见不鲜。
       被称为体内“不定时炸弹”的主动脉夹层,就是指人体内连接心脏最大的主动脉血管在高压血流的冲击下,血管内膜被冲破,导致疏松的中膜被撕成两半,从而使患者出现各种致命性的并发症。一旦发病,48小时内平均死亡率超过50%,且每隔1小时死亡风险上升1%。联合心脏外科中心贺必辉主任表示,这类疾病在冬春季的发病率较高,节假日的发病率更是明显增加,尤其是聚会、喝酒或熬夜后。
       近200斤小伙子突发主动脉夹层
       今年仅29岁的小勇(化名),1米75的身高却有196斤的体重,长期的肥胖不加以控制,让小勇一直以来升高的不仅是体重还有血压。大年初六傍晚,小勇突然感到胸前剧烈的疼痛,难以忍受且持续无法缓解,被送到当地医院就诊,胸部CTA显示其主动脉病变,考虑病情危重而后紧急转运到我院做进一步治疗。联合心脏外科中心专家急会诊后确诊其为主动脉A型夹层,且患有极高危的高血压,需立即开展手术,不然随时有猝死的风险。年纪尚轻的他日常没有注重身体检查与血压监测,根本不知自己患有高血压,直到这次突发主动脉夹层......
       2021年2月18日上午,小勇被送进了联合心脏外科中心手术室。其庞大的身躯和近200斤的体重给手术团队带来了不少难题,好几个医生和护士费了很大的劲才将他搬上手术台。无论是气管插管空间的过于狭小还是麻醉用药剂量的控制难度,其厚厚的脂肪都阻碍了术前麻醉的开展,同时其开胸后裸露出的视野较正常体型的患者要小,也大大提高了手术操作的难度。
       所幸,贺主任带领手术团队为其切除病变的主动脉,并置换上人工血管,经过6个小时的抢救,手术顺利结束。小勇也在术后第2天脱机拔管,并在重症监护室内进行术后康复训练。
       不容忽视的肥胖和高血压
       近年来,随着高血压的发病率不断攀升,高血压患者中肥胖群体占了绝大多数,超重与肥胖的人患高血压风险是体重正常人的两到三倍。而高血压又是突发主动脉夹层的潜在高危因素,所以如果肥胖人群不加以控制体重,高血压患者不注重检测和服药,便随时有爆发体内“不定时炸弹”的风险。
       像小勇这样的情况不是个例,五年来联合心脏外科中心已为320名急性主动脉夹层患者完成急诊大血管手术,其中高血压患者的比例高达80%。换句话说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着重要的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
联合心脏外科中心5天抢救4名急性主动脉夹层患者
       2021年2月16日到2月20日的这五天里,联合心脏外科中心已开展了4台急诊大血管手术。为了给重症患者提供更好的术后看护,中心重症监护室改造工程已于新春佳节前顺利完成,而小勇也是改造后监护室第一位入住的术后重症患者。新的一年,联合心脏外科中心将继续从“心”出发,为广大心脏病患者提供更好、更高质量的诊疗服务。

(科室:联合心脏外科中心 负责人:王钦 撰稿人:颜晓丹)