心血管病医院开展潮汕首例OCT技术
发布科室:   发布时间:2021-02-23 09:43:10  更新时间:2021-02-23 09:54:32
       近日,我院心血管病医院心血管内科二区介入团队开展潮汕首例OCT技术(光学相干断层成像技术)指导下精准冠脉支架植入术。
       84岁的患者张伯,因“反复胸闷1年余,加重1周”于2021年1月30日收住我院心血管内科二病区,查阅病史,既往患有高血压、糖尿病、肾功能等疾病。经医生团队检查后发现,此次心电图提示:1.窦性心动过缓 2.前壁T波高耸 3.下壁T波改变。考虑冠心病可能性较大,于2021年2月4日行冠状动脉造影术,提示右冠状动脉严重狭窄,传统的冠脉造影只是一个二维平面图像,考虑到患者基础病多,病情相对复杂,年岁较高,且病变性质不清楚 ,依据造影结果进行介入治疗存在一定的局限性。因此根据患者情况,心血管病医院王斌院长提出为其进行OCT检查并指导介入治疗。冠状动脉血管腔内OCT检查,既能精准测量血管直径和狭窄程度、病变长度、斑块性质和结构,又能精准指导支架植入。心血管内科二病区许端敏主任与患者及家属充分沟通后,决定采用冠状动脉血管腔内OCT(光学相干断层成像技术)评估病变情况及指导进一步手术治疗。

       在许端敏主任的指导下,谢燕丹博士、洪烈凯主治医师对张伯进行了OCT检查,结果显示:RCA远端脂质斑块负荷重,狭窄程度90%,RCA中段脂质斑块负荷重,狭窄程度95%,最小管腔面积约0.64mm2,比实际冠脉造影提示的病变更严重,经充分预扩张处理后,术中在OCT指引下精准植入药物洗脱支架3.0*23mm、4.0*23mm两枚。术后复测OCT显示最小支架面积达5.2mm2,支架远近端未见夹层、血肿、支架内未见血栓,支架贴壁良好,支架膨胀率大于90%,达到理想效果。






       近年来,冠心病的发病率越来越高,对冠心病的诊疗新技术也在不断发展,尤其是腔内影像技术,能帮助介入医生对冠状动脉病变准确评估和实施精准治疗。OCT技术具有独特的优势是将头端带光学透镜的成像导管直接置于冠脉血管中,通过高速旋转回撤,不到3秒钟就可以帮我们看清楚血管里的细微结构和判别斑块性质,整个手术过程就像直接把手术医生的“眼睛”作为一个“放大镜”放进血管里,因此又被称为“光学活检”,整个诊断过程非常安全可靠。与血管内超声(IVUS)成像技术相比,OCT具有超高的分辨率(10um),是目前检测冠脉病变最清晰的手段。尤其是发生急性冠脉事件时,通过OCT检查能知道哪个斑块破裂了,哪个不稳定,哪部分是血栓,哪部分是斑块碎片,哪些病变需要放支架,哪些病变不需要放支架,选择哪种支架尺寸最好,亦可以在支架植入后精准看到支架植入位置,对评估手术效果及后期康复有重要临床意义。
       此项新技术的成功开展,填补了我院的技术空白,标志着我院心脏介入手术向更加精准化迈进,同时也向心脏介入高难度手术发起新的“挑战”。在未来的路上,心血管病医院将继续积极开拓创新、精益求精,竭诚为粤东地区的广大人民群众的健康保驾护航。

(科室:心血管内科二病区  负责人:许端敏 撰稿人:洪烈凯、沈荣淮)